质量管理方案
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质量管理方案 篇1
根据省、市医院管理年活动要求，结合我院工作实际情况，制定本方案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，构建和谐医患关系，探索医院科学管理的长效机制，健全、规范医院管理制度，促进医疗质量的提高。使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、工作任务
(一)提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。无执业证书的医务人员必须在执业医师的指导下，依法开展工作;依法使用标准医疗文书;依法书写医疗文书。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，建立健全医疗质量和医疗安全的核心制度。包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、因病施治。重点梳彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》。
5、加强急诊科(室)能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊室医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。
6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
7、完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制，医院领导定期研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
(二)改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
1、优化流程，简化环节，布局合理，缩短病人就诊等候时间。
2、科室标识规范、清楚、醒目。
3、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。
(三)提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，构建和谐医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
1、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。
2、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
3、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。
4、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。
(四)严格医药费用管理，杜绝不合理收费。
1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。
3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。
4、及时向社会公示医疗单位的单病种费用、单病种平均住院日。
(五)加强职业道德教育，树立良好医德医风。
1、牢记全心全意为人民服务的宗旨，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
2、在医务人员中开展评优、学习活动，努力营造出提高业务技能的良好氛围。
3、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的'卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。
4、严禁医疗单位及其医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠;严禁接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成等商业赂。
5、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”。严禁医院向科室或个人下达创收指标。
三、实施步骤
第一阶段：学习动员阶段(1-3月份)
组织本单位干部、职工认真学习本方案工作任务各项要求，学习卫生部印发的《医院管理评价指导(试行)》和卫生部、国家中医药管理局印发的《中医医院管理评价指导(试行)》。提高干部、职工对“医疗质量管理年”活动的认识，熟知活动内容。充分调动广医务工作者参加“医疗质量管理年”活动的积极性。
第二阶段：自查自改阶段(4-10月份)
要以贯彻活动方案为重点，根据“医疗质量管理年”工作任务要求，进行全面自查，同时进一步推动《医院管理评价指南(试行)》、《中医医院管理评价指南(试行)》的落实，要结合医院实际，提出各项改进措施，并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“医疗质量管理年”活动工作任务目标。
四、卫生院医疗质量管理年活动领导小组
组长：xxx
副组长：xxx
成员：xxx
质量管理方案 篇2
1、质量是建筑工程实用性能和经济价值的重要载体
一般项目具有复杂性、特殊性、时间跨度大、涉及人员多等特点，这就决定了工程项目在建设过程中，施工单位应加强工程项目的控制，以确保工程的安全性及实用性。建筑工程项目质量管理就是通过指导和控制工程项目建设中的系列活动，从而保障工程实用功能的实现的一项综合性工作，是工程项目管理中的重要组成部分。
2、建筑工程项目质量管理内容
2.1工程图纸的质量管理工程图纸是工程施工的依据和标准，施工人员能否认真阅读设计图纸，关系到在施工环节能否真正实现设计者的设计理念。建筑工程图纸是工程专家利用工程结构知识、力学理论、建筑学知识以及其他实践经验，结合自身的创意理念而编制的工程施工依据，并经多个专家层层审核而确定的。设计图纸所反映的精神和技术要求，是设计人员对工程质量、施工技术、内部结构、外部表观、经济成本等多项要素进行综合考虑后的最佳。加强工程图纸的质量管理，可为建筑工程的质量管理提供基础保障。
2.2建筑原材料的质量管理建筑原材料是建筑工程质量控制的物质保障，材料的好坏直接决定了建筑工程项目的质量。建筑工程施工过程中，需要用到的材料种类多、数目大，如水泥、砂等原材料、钢筋等半成品材料、脚手架等辅助材料，以上内容构成了建筑工程质量实体的基本单位，管理好基本材料的质量，就为整个工程项目的质量管理打下了良好的基础。建筑材料质量的优劣、损坏状况是施工人员应当特别注意的，若不经过质量检测，或者在材料存放过程中管理不善，造成材料质量损害，将直接影响建筑工程的质量。
2.3施工方案的质量管理工程图纸是施工的依据，但具体的施工方案应根据工程项目的特点、工程所在地区的气候条件、施工企业的`设备、人力等各项资源的特点进行制定。施工方案的确定应该综合考虑各项因素，工程的用途、工程所在地区的地质条件、工程的造价不同，其施工方案也不尽相同，同样的施工方案不能适用于所有建筑工程。工程所在地区的地质条件及其他客观因素是影响工程质量的自然因素，土质疏松程度、是否存在断层或者地裂等现象，都可能影响工程的施工方案及施工质量；项目周围的建筑分布情况、地下电缆及各种管道的铺设状况、交通状况同样也会给工程项目的施工方案带来影响。因此，施工单位在制定建筑工程施工方案时，应针对各项地质、人文等因素进行详实的勘测，然后根据勘测结果制定科学、合理、可行的施工方案。
2.4人为因素的管理人为因素相对于其他因素，可控性更强。当前形势下，建筑工程的质量问题是由多种原因造成的，但其中人为因素占据很大比重。施工单位的资质、施工人员的技术水平及责任意识都可能影响工程的质量。加强对施工单位和施工人员的资质审查，提高施工人员的责任意识，能有效提高建筑工程的施工质量。
3、建筑工程项目质量管理控制对策
3.1进一步完善质量管理体系建筑工程质量管理是工程管理的重要内容，建立科学、完善的管理体系，能有效提高管理者的工作效率。质量管理经过几个发展时期，已经逐渐成熟，全面质量管理相对于全过程质量管理更具有优势。全面质量管理的突出特点是领导支持、全体参与、不断完善的动态管理。利用该管理理念，根据工程项目的特点建立完善的质量管理制度，将管理责任明确划分到各个工作人员，实行工程事故问责制；实施质量监测机制，对工程项目中质量管理信息进行详实记录，并利用现代化信息技术进行数据传输、存储和共享，保障数据的真实性、及时性，为工程管理人员进行质量管理提供可靠的数据支持；规范工作流程，各部门之间、各操作人员之间做好各项技术交底工作。
3.2加强对原材料的质量管理建筑工程的质量受建筑原材料的影响较大，加强对建筑原材料的质量管理很有必要。首先，加强对建筑材料采购人员的管理与控制，提高采购人员的职业道德素质，增强他们的业务水平，避免在采购环节中出现失误，影响工程的质量；其次，严格按照国家相关规定的标准来购买原材料产品，加强对原材料的质量管理检测及监督，对于建筑原材料的进出及购买，必须遵循严格的程序和检验程序；最后，设立材料质量监督管理部门，将原料的采购、检测、监督紧密结合起来。
3.3提高施工人员的业务水平施工技术不仅对工程的安全管理具有重要意义，对工程的质量管理同样具有深远的影响。随着科学技术的发展，大型机械设备及自动化设备不断应用到各个领域，建筑工程项目建设领域同样需要大量先进设备，以提高工作效率及工程质量。施工单位应定期对施工人员进行技术培训，提高施工人员的施工水平及对先进设备的操作水平；同时还应积极学习国外先进的技术，利用先进的理论知识及先进的机械设备，提高工作效率，为建筑工程项目的质量管理提供技术保障。
3.4提高管理者的管理水平管理者是实施建筑工程质量管理的直接执行人员，其管理水平直接决定建筑工程的质量。为提高建筑工程的质量，务必要加强管理人员职业素养的培养，使其树立“质量是企业发展根本”的良好意识，并在实际工作过程中以此为指导；同时，加强对管理者的综合素质的培养，防止在工作过程中受不良因素的影响，给工程项目的质量管理工作带来危害。
质量管理方案 篇3
一、完善质量管理体系，奠定质量管理基础
1、完善质量管理体系
质量管理不是一项短期而简单的任务，企业打造优质产品，需全体员工与各部门协力合作而成，以不断改进与提高产品质量。首先，企业应建立全面质量管理体系(TQM)，让企业全体人员都参与其中，在满足客户需求以及实现企业最经济水平这一前提下，调研市场、研发设计、进行相关的售后服务，将企业各质量活动组成有效的管理体系，注意每一细节与过程，将质量事后检验转为过程质量控制，将事后检查转为事前预防，从而主动化质量管理，促进企业快速发展。其次，建立ISO9000 质量管理体系。这一管理体系的管理理念是先进化、系统化、标准化。企业依据自身实情，考虑产品的效益性、技术与安全性、复杂性等，可以选择适宜的质量保证模式，明确质量目标与方针，建立有关组织机构，并确定责任制度，安排相关人员与设备，同时加以适时控制，防止出现质量缺陷。此外，还可将ISO9000与TQM有机整合，以相互补充，相互促进，以完善管理体系。
2、健全质量管理制度
质量管理需构建相应的考核制度与体系，以保证各项工作有章可循，如制定产品开发、生产与采购管理、市场反馈、质量检验等有关文件，并需严格执行，定期考核与检查，相关管理员应做好记录。对一些重大事故，需与相关部门协同调查，进行现场标识，做好质量跟踪，以防止互相推诿。企业应加快信息化建设，这是提升管理水平的一个有效途径。企业在信息化建设时，需以ERP为建设核心，构建健全的质量管理数据体系，有效控制生产与供销等环节的质量，实现各工序的链接查询，及时监控与分析生产线中的技术质量信息，以有效评估、发现问题，及时补救，从而防止事故，减少质量成本企业如何加强产品质量过程控制企业如何加强产品质量过程控制。
二、强化过程质量控制， 促进质量管理全程化
1、产品设计与研发的质量管理
产品设计与研发过程中的质量控制是质量管理的基础。有关数据表明，产品质量其70%取决于设计。这是因为产品结构、产品性能、产品质量、生产成本、产品交货时间，加之人机关系、可维修性、可制造性等方面均是在设计这一时期形成的`。另外，产品设计还直接影响着产品的使用寿命及周期成本。一般而言，企业对产品设计越重视，其业绩则越佳。因此，在激烈的市场竞争下，企业应根据自身发展要求，不断改进与创新设计质量，做好产品研发过程中的管理工作，为产品质量奠定良好的基础。
2、采购物资的质量控制
在物资采购环节，采购管理的作用不但可控制成本，还能从源头上控制产品质量。在选择供应商时，不但要考虑其价格高低，更需与有关部门对供应商的服务、竞争力、经营、管理与技术能力等方面加以评价与选定企业。在选择好供应商后，还需定期评价供应商货物品质与交货情况。对于不合格的供应商需予以指导，使其改进。同时，在大批采购之前，相关人员应严格检验进料，以保证采购物资的有效性与合格性。在采购物资环节，企业应遵循“质量优先”原则，以降低服务费用，提高产品质量与价值。
3、生产过程中的质量管理
（1）生产计划阶段。即做好生产之前的相关质量控制。加强营销部门与仓储部门、技术部门、生产部门的联系，分析产品质量的影响因素，根据评估与需求来明确生产计划，提前与供应商沟通；加强包装材料、生产工艺、设施设备的验证，以保证生产出优质产品。
（2）投料阶段企业如何加强产品质量过程控制品质管理。相关部门应严格按照标准验收物资供货渠道、物资质量、标识、包装等，做好在库保管与出库验放工作，以避免物资混淆或损坏，从而符合生产质量需要。
（3）生产阶段。这一环节主要是把握产品质量的主要影响因素，建立质量控制点，对薄弱环节、关键部位进行特殊管理，控制好生产过程，确保产品质量。同时，加强不同生产环节的质检工作：完善质检机构，安排有关质检设施与人员完善质检制度；层层把关，责任分明，并将专检、互检、自检加以整合；保证质检机构权威等。
（4）注重售后服务，提升客户满意度。如构建客户满意度收集系统，以及时了解客户对企业与产品的满意度。
质量管理方案 篇4
医院管理的核心是医疗质量与安全，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为了加强和完善我院的各项工作的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，根据国家卫计委《医院管理评价指南》及上级主管部门相关的管理文件要求，特制定本方案。
一、指导思想
（一）实行从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制的管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，规范医务人员的医疗行为。
（三）强化18项医疗核心制度的落实，改善医疗服务、提高医疗质量、确保医疗安全。
（四）医院有针对性地对医疗质量问题制定干预措施。
（五）为提高我院的两个效益（经济效益和社会效益），全院须改善服务态度、提高技术水平、拓展业务范围、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故、控制成本、增收节支。
二、控制指标
1.病床使用率≥85％
2.病床周转次数≥20次/年
3.平均住院天数≤10天
4.入院病人三日确诊率≥90%
5.择期手术患者术前平均住院日≤3天
6.入出院诊断符合率≥95％
7.手术前后诊断符合率≥95％
8.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％
9.急危重症抢救成功率≥85％
10.疑难病症好转率≥90％
11.无菌手术切口甲级愈合率≥97％
12.甲级病案率≥90％（无丙级病案）
13.无发生定性为完全或主要责任的一、二级医疗事故
14.三级、四级医疗事故发生率≤‰
15.医疗补赔偿（含减免），每年不超过业务收入的.3‰；
16.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％
17.院内急会诊到位时间≤10分钟
18.单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用
19.单病种治愈好转率高于同级医院水平
20.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％
21.法定传染病报告率100％门（急）诊
22.处方合格率≥95％
23.门诊病历书写合格率≥90％
24.门诊与出院诊断符合率≥90％
三、具体要求及措施
（一）健全管理体系医院医疗质量管理委员会
委员会由院领导和相关职能部门主任及各科科主任组成，院长任主任，医务科、护理部、院感办、门诊办、药剂科、质控科等为医院质量管理职能部门，负责组织实施全面医疗质量管理与医疗安全管理，承担指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格记录，定期分析，及时反馈，落实整改。
质控科作为专门的质量管理部门，负责对全院医疗、护理、医技质量实行监管，并建立多部门质量管理协调机制。
医疗质量管理委员会职责
（1）负责医院医疗质量与安全管理工作。
（2）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，不断强化职工质量与安全意识，共同提高医疗质量管理水平。
（3）负责制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。
（4）对医疗质量管理建立严谨、科学的医疗质量评价方法。
（5）根据实际情况每季度开一次会议，研究需要解决的主要问题。
（6）认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。
（7）负责医疗质量和安全管理知识的培训工作。
质控科工作职责
（1）负责医院质量与安全管理工作，协助监督、指导职能部门质量管理工作。
（2）负责制订并完善医院质量与安全管理方案，以及临床、医技科室、职能部门的质量与安全管理标准，逐步完善医院质量与安全管理责任体系。
（3）建立医院质量与安全监控指标，负责指标数据的收集和分析，收集相关信息资料，为医院决策提供依据。
（4）负责医院质量管理方案实施情况监督、考核等工作。
（5）对医院质量改进及患者安全工作进行分析评价，及时反馈质量信息。
（6）职能部门质量考核结果，与绩效考核结合。
（7）负责组织季度、半年、全年质量检查及抽查工作，定期召开医院质量与安全管理工作会议，研究解决质量管理中发现的问题，促进医院质量管理的持续改进。
科室医疗质量控制小组职责
科主任是科室医疗质量的第一责任者。各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员组成，设科室质量管理员一名，负责科室医疗质量管理的协调、反馈、记录等具体工作。
科室质控小组职责如下：
（1）建立健全科室各项规章制度和岗位职责，结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到人，与绩效工资挂钩。
（2）对本科室医疗核心制度的执行落实情况进行检查。
（3）对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等）。
（4）对各项护理制度执行情况进行检查。
（5）根据医院《医疗质量管理》通报内容，以及质控部门下发的各类整改通知单内容进行整改。
（6）每月定期对本科室内工作量完成情况、抗生素使用情况、病历书写质量、危重病人、围手术期管理、输血管理、纠纷投诉情况进行自查整改，并详细记录。
（7）参加医疗质控会议，反映问题，分析本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。
（8）定期向医院质控部门反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程的医疗不良事件，写出书面材料及时上报。（9）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
医务人员自我管理
在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大。在质控过程中，特别要强调对18项医疗核心制度的落实，确保医疗质量控制的正确实施。为此，对各级医务人员的要求分述如下：
门诊医师
（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中有记载。
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（7）处方书写合格。
（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a.建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c.收住院。
（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a.收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。
（10）按专科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
病房住院医师
（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、血电解质、胸片和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小结、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经科主任批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
病房主治医师
（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。
（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
（6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。
（7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。
（8）手术前亲自检查病人，做好术前准备，包括术前手术部位标识，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。
（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。（10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。
病房主任（副主任）医师
（1）组织制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
（3）对新入院普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房1—2次。
（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。
（5）疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务科申请院外会诊。
（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。
（7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。
（8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。
（9）审签主治医师审查的转科、出院病历。
（二）、医疗质量管理内容基础医疗质量管理
基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设：建立健全
（1）工作制度、岗位职责；
（2）诊疗规范、操作技术常规；
（3）医疗流程；
（4）医疗质量考核标准。
2、人力资源管理：按照我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线：办公室、医务科、护理部、院感科、门诊部、药剂科、质控科、后勤科等科室要经常性地深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
4、改善服务流程，为病人提高快捷安全服务。未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立意见箱，为病人导医，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
环节质量管理：
环节质量是质量管理重要环节之一。因此，必须按要求抓好：
1、全院职工都必须严格自觉履行好自己的岗位职责，是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，经常开展履职教育。
2、科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴抓好行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。
⑵抓好查对工作。
⑶做好危重病人、围手术期病人和特殊病人的管理。⑷抓好临床输血管理，确保用血安全。
⑸抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。
⑹抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查在岗情况。
⑺做好病历及时、客观、准确、规范的书写，上级医师及时修改签名，按时归档。归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。
⑻做好医患沟通工作及谈话记录，做好院内、科间、同事之间的沟通，确保质量管理的执行及工作正常运转。
⑼实施零缺陷管理，防止差错事故发生。⑽持证上岗，严格执业准入。
⑾抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊疗质量。
⑿在医疗工作中如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。
⒀病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病人参与核对工作，杜绝病人往返跑路。
终末医疗质量管理：
1、单病种管理：
确定单病种：能反映医院、科室医疗工作重心，选常见多发病疾病顺位排列前5种疾病作为单病种，以及医疗文件公布的单病种，并按相关规定进行管理，2、质量指标管理:医疗质量总指标年初分解下达各科室，年终总结时，医院质量指标院科分别统计，进行管理，定期分析评价。
四、科室质量考核标准(1-7考核标准见附件)
五、考核方法和奖惩制度
（一）质控科定期组织实施检查，结合平时抽查及终未质量考核作出分数评定。
（二）每个科室定分100分，实行倒扣分制，扣完为止。
（三）科室考定分五个档次，考核分：≥95分为优秀，＜95、≥85分为良好，＜85、≥75分为一般，＜75、≥65分为差，＜65分为较差。
（四）科室考核分值与科室绩效工资挂钩。
（五）重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，对责任人按相关规定进行经济处罚等处理。
质量管理方案 篇5
为落实国家质量强国战略，实现坚强智能电网的战略目标，实施质量强网，本工程建设严格贯彻“百年大计，质量第一”方针，全面提升基建管理标准化、专业化水平，采用先进管理方法，应用新技术、新工艺、新材料，提高工程安全性、可靠性、耐久性确保本公司的质量目标在该工程中能如期实现。针对该工程的实际要求和特点，按照有关现行规范和电力行业的质量要求，制定本工程质量管理重点实施方案。
一、质量目标
工程总体质量目标：
（1）标准工艺应用管理目标：评定等级优良，标准工艺评价得分≥90 分，且“标准工艺”应用率100%；
（2）工程“零缺陷”投运。
（3）创建国网山东省电力公司安全、质量“双提升”示范工程；争创国家电网公司输变电工程流动红旗；实现工程达标投产及国家电网公司优质工程目标。
（4）争创中国安装工程优质奖（中国安装之星）及山东“泰山杯”奖。
工程质量总评为优良，并满足：
土建部分：分项、分部工程合格率100%；单位工程优良率100%；单位工程观感质量好，总体的观感率≥95%；
安装部分：
（1）分项及分部工程合格率为100%，单位工程优良率为100%。实现分系统试运、整套启动试运及带负荷送电工作一次成功。
（2）实现工程“零缺陷”投运。
（3）电缆敷设：电缆敷设排列整齐、平直无交叉、扭结，转弯处弯曲平滑美观，弯曲度一致且符合规程要求。电缆绑扎间距均匀、美观、整齐，电缆表层清洁无杂物灰尘、电缆标识牌齐全规范。
（4）盘柜安装：电气监控、保护、仪表盘、柜安装垂直、排列整齐、间距均匀、柜内清洁无灰尘、漆面光亮完好无裂纹。
（5）设备安装：电气设备安装整齐合理，设备保持清洁、无损伤、无遗漏物；设备爬梯、平台、栏杆牢固可靠、平整、无扭曲变形，拐弯处平滑过渡、外观美观、油漆完好。
（6）命名标识：电气一、二次设备标识齐全、正确、醒目和规范，符合国家规范要求。
（7）工程使用寿命满足公司质量要求。
（8）不发生因工程建设原因造成的六级及以上工程质量事件。
工期目标：
坚持以“工程进度服从安全、质量”为原则，积极采取相应措施，确保工程开、竣工时间和工程阶段性里程碑进度计划的按时完成。
工程档案管理目标：严格按照《国家重大建设项目文件归档要求与档案整理规范》（DA/T 28-20xx）和委托方的有关档案管理规定进行档案管理，将档案管理纳入整个现场管理程序，坚持归档与工程同步进行。确保施工项目部实现档案归档率100%、资料准确率100%,案卷合格率100%保证档案资料的齐全、准确、系统；同时保证在合同规定的'时间移交竣工档案。
二、目的和适用范围
1、目的：本方案依据公司质量手册和程序文件要求，实施本工程的质量管理工作，保证本工程全面质量活动处于受控状态，贯彻公司为建设项目提供优质、快速、高效的工程服务宗旨。
2、适用范围：本方案适用于临沂市中220kV 变电站新建工程，从施工至带电试运全过程的检验和试验活动，直到质保期结束。
三、质量管理组织机构图
1、质量管理组织机构图
（略）
2、各级职责
四、施工单位责任
1. 是工程项目施工质量的主体责任单位，对工程项目的施工质量负责。
2. 建立健全施工质量管理体系，制定并落实质量保证措施；按照合同约定，组建施工项目部，确定工程项目的主要管理人员，提供满足工程质量目标的人、财、物等资源保障；组织公司级技术交底。
3. 依据国家法律、公司有关规定及合同进行工程分包，并对分包工程的质量负责。
4. 监督、检查、指导施工项目部的施工质量管理工作，组织开展公司级质量专检。
5. 组织落实工程建设标准强制性条文和“标准工艺”，参与工程质量竞赛、优质工程建设等活动，接受上级组织的工程质量检查，接受质量监督检查，配合各阶段验收、质量事件调查和处理等工作。
6. 负责工程项目施工档案管理的日常检查、指导，组织工程项目施工档案的移交工作。
7. 负责工程竣工投产后质量保修，开展质量回访工作。
五、调试、试验单位责任
1. 对工程项目的调试、试验质量负责。
2. 建立健全调试、试验质量管理体系，制定并落实质量保证措施。
3. 负责编制工程调试、试验方案；提交准确、齐全的调试、试验报告。
4. 参与工程优质工程建设等活动，接受工程质量检查、质量监督检查，配合启动验收及质量事件调查和处理等工作。
3、质量组织机构职责
六、施工项目部责任
1.按公司质量管理制度、施工合同开展施工质量管理工作，确保施工质量满足质量标准和验收规范的要求。
2. 加强施工组织管理，确保施工项目质量管理体系有效运转。
3. 编制项目管理实施规划等质量管理文件并组织交底、实施，按优质工程标准组织施工。
4. 组织施工图预检，参加设计交底及施工图会检，严格按图施工。
5. 对分包工程实施有效管控，确保分包工程的施工质量。
6. 严格执行工程建设标准强制性条文，全面实施“标准工艺”，落实质量通病防治措施，通过数码照片等管理手段严格控制施工全过程的质量和工艺。
7. 规范开展施工质量班组级自检和项目部级复检工作。
8. 配合各级质量检查、质量监督、质量竞赛、质量验收等工作。
9. 与工程进度同步形成施工资料，保证资料的真实性、完整性，按时移交工程施工档案。
质量管理方案 篇6
医院病案质量管理方案
病案系所有医疗护理文件的总称，是伤病员病情演变和医务人员医疗活动的真实记录，也是医疗、教学与科研工作的重要资料。病案具有较高的法律效应，是处理医疗纠纷、医疗鉴定和涉法案件的关键证据之一，也是医保、商业保险、新农合报销和有关理赔方面的的重要凭据和用人单位录用工作人员、伤残评估、病休证明的依据。病案质量反映了医院管理、医疗规章制度落实、医疗技术和科研水平，体现了医院的医疗技术水平和医疗质量，是医院进行医疗质量管理、保障医疗安全的重要手段。认真抓好病案书写质量，能有力促进医院医疗服务整体水平的提高，因此，医院历来重视病案书写质量，并制订如下管理方案。
一、强化病案质量管理委员会职能
负责研究和探索医院病案管理工作，定期组织检查、分析病案现状，及时发现病案质量或管理工作问题，提出改进和处理意见，报院首长批准后组织实施。
二、病案质量实行三级监控制度
1、自查：经治医师认真书写每一份病案，做到及时、真实、准确、规范、完整、简洁地反映诊疗全过程。病案归档前，认真对照规范要求进行自查。
2、科查：上级医师必须对下级医师的病案进行审修、指导，并逐级签名。主治医师、（副）主任医师利用查房、教学及对病案首页签名时，应逐级检查病案书写质量。各科室应每月召开病案质量分析会，重点对危重症、疑难病、重大手术、疗效差、住院时间长的病例进行分析讨论，并及时召开死亡病例讨论会。
3、院查：医务处定期不定期组织对在院病例进行抽机抽查和点评。医院质控小组定期对归档病案进行抽查和评分。病案质量管理委员会负责终末质控。每年医务处会同质控室、病案质量管理委员会，组织举办1-2次病案评展。
三、病案书写坚持从严要求
1、病案书写参照下发的'规范格式执行，各医技科室报告单按制式报告单格式书写。
2、各级医务人员要养成严谨的工作作风、严格的标准要求、严肃认真的态度，对待每位伤病员，书写好每份病历。
四、病案质量评定实行单项否决制
对影响病案质量的重要环节和项目实行单项否决制。
（一）凡存在以下主要缺陷之一者，病历质量直接降为乙级
1、病案首页医疗信息未填写，或缺项、错项达三项（含三项）以上。
2、首次病程记录无诊断依据、鉴别诊断、拟诊分析；无诊疗计划或诊疗计划有原则性错误。
3、入院记录及病程记录内容严重缺乏或失实，导致诊断缺乏依据。
4、缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查或报告单。
5、重大、疑难手术、本院新开展的手术、术前未定式手术无术前讨论（急诊手术除外）。
6、无三级检诊或超过规定时间（一周）；疑难、危重症入院或大手术、疑难手术术后48小时内无科主任或副主任医师以上人员查房记录。
7、缺出院记录；死亡病人缺死亡前的抢救记录；缺死亡记录或死亡病例讨论。
8、缺整页病历记录造成病历不完整；有不符合规范要求的涂改、补贴；错别字、病句多、影响准确表达语意，不能通读。
（二）凡出现以下重大缺陷之一者，病历质量直接降为丙级病历
1、存在两项以上乙级病历的单项否决所列缺陷。
2、误诊、误治，延误抢救，导致不良后果。
3、遗漏重要诊断及治疗，导致不良后果。
4、重要操作失误者。
5、按规范要求应有知情同意书而缺如。
6、重要病案内容缺如：缺入院记录、住院病历、首次病程记录、现病史、体格检查、手术记录单、麻醉记录单、护理文件等之一者。
7、病历丢失、篡改病历或在病历中仿他人或替他人签名。
五、强化病案书写的培训与指导
1、凡新来院的住院医师（含聘用医师）、进修医师、实习医师（含研究生），均须进行病案书写规范的岗前培训，经考核合格后才予上岗。
2、住院医师（1年以下）和进修医师前半年每月必须书写大病历1份，由科室逐月登记，注明患者姓名、住院号和书写医师姓名。
3、实习医师可在带教医师指导下书写一般病程记录，不得书写入院记录、首次病程记录、主任查房记录、手术相关记录、临床病例讨论记录、抢救和死亡记录等重要内容，不得与患方签署任何知情同意书。
4、实习医师在临床科实习期间，每月至少写大病历4份；书写的大病历不作为存档的正式病案资料。
六、严格奖惩制度
1、加强医疗质量监控管理
（1）加强对住院病人诊疗全过程的质量监控。凡未按要求监控者，每份病历扣科室考评分5分。
（2）严格终末质量管理。所有出院病历上级医生必须严格把关，未符合要求者，按考评细则进行扣分。
（3）严格落实各项医疗规章制度和医疗技术操作规范，狠抓医疗缺陷控制。质控室抽查或机关检查，发现存在医疗缺陷，属一般医疗缺陷1例扣当事人50元，并扣科室考评分10分；属严重医疗缺陷扣当事人200元，并扣科室考评分20分。造成医疗纠纷，按纠纷处理细则处理。
（4）加强对急重症患者的质控管理。科室出现危急重症病人必须上报医务处，抢救时必须有主治医生（含）以上人员在场指导同时报医疗总值班，违者每例次扣科室考评分5分。
（5）加强对围手术期病人的环节质控。重大或新开展的手术必须进行术前讨论，报医务处审批同意后，方可进行；术后24小时内必须有主治医生（含）以上人员查房并审阅手术记录和查房记录。违者扣科室考评分5分。
（6）各科室每月组织一次医疗质量分析会，制定质量管理与改进措施，并有专门登记本进行记录。临床科室抽查当月8份以上病历（主要为一级护理、疑难危重症、大手术、死亡及出现医疗争议的病历），重点讨论分析病案质量及诊疗质量。医技科室应征询临床科室意见，并讨论分析质控措施、工作质量、服务态度、科间协作等。未落实或分析内涵欠缺，扣科室考评分10分。
2、对辅助检查诊断较疑难、结果不确定或与病情不符者，医技科值班人员应及时报告科室领导，必要时组织科内讨论，并将分析结果及时反馈临床科。违者，每例次扣当事人50-100元，并扣考评分5分。
3、确保麻醉质量和安全。麻醉科要严格落实术前病情熟悉和术后访视；重大、疑难危重症、多学科协作和新开展的手术，麻醉医护人员应安排业务骨干；更改术前已确定的麻醉方式应征得手术者同意。违者，每例次扣考评分5分。
4、医疗文书管理有关规定
（1）体检作弊或出具假证明者，扣当事人200元，情节严重者扣当事人当月奖金。
（2）不得在各种病历、诊断证明（或死亡证明）、申请单、检查报告单或处方上冒充上级医生签名。违者，住院医生、转科医生、聘用制医生扣50元；实习、进修医生停止实习或进修。
（3）处方、出具给患者的各种医疗文书（病情摘要、诊断证明、死亡证明等）书写合格率要求达到100%。每下降1%扣科室10分；不符合规范的每张扣当事人30元，并扣科室考评分5分；上级检查中，发现一张不合格扣当事人100元，并扣科室考评分各10分。
（4）辅助检查申请单或报告单不规范或过于简单，有缺漏项者，每份扣当事人30元，并扣科室考评分5分。
（5）未按要求及时出具危重症通知单、死亡通知单并于12小时内上报医务处的，每例次扣经治医生50元，扣考评分5分。
（6）医院组织抽查在院病历或归档病历，质量评分<85分，每份扣200元，并扣科室考评分10分；评分<75分，每份扣400元，并扣科室考评分20分；克隆病历每份扣考评分5分，并扣经治医生50元。
（7）上级抽查病历，出现一份乙级病历，扣科室考评分20分，扣经治医师400元，上级医师200元，科主任100元；出现一份丙级病历，扣科室考评分100分，经治医生扣除当月奖金，上级医师、科主任、医疗助理员、医务处主任、医疗副院长分别扣当月奖金的50%、30%、20%、10%、5%。
（8）医院或上级组织病案质量检查评比，排名前三名奖励200元。全年病历考评获优秀者，奖励300元。
七、本方案自下发之日开始实行，解释权归医院医务处。原医院实行的书写要求如有与本方案矛盾的，按新方案实行。本方案执行过程中如有问题，请各科室及时收集报医务处。