个人意外赔偿申请书

老地方整理的个人意外赔偿申请书（精选5篇），希望这些优秀内容，能够帮助到大家。

个人意外赔偿申请书 篇1

XX市医保中心：

本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年X月X日办理了参保手续，并按时缴费。按照本市有关规定，本人应于X月开始享受医保住院统筹资格。医疗保险报销申请书。在医保卡领到手之前，本人因XXX疾病，在XXXX医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。

申请人：

日期：

个人意外赔偿申请书 篇2

我叫___，男，身份证号码是：__________________系__县__镇__村五组村民，是__中学九年级学生___（男，身份证号码是：__________________，____年__月参加贵公司学生团体平安保险）的'父亲，被保险人___在___医院被确诊患______病，经多方医治无效，于____年_月__日死亡。

今委托被保险人___的母亲___，女，系__县___镇___村五组村民，身份证号码：__________________， 办理被保险人___的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

此致

敬礼！

申请人：___

__年__月__日

个人意外赔偿申请书 篇3

申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________。

法定代理人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________。

委托代理人：________________律师事务所律师。

被申请机关：________________

申请事项：________________

申请事由：_____________

此致

________________(赔偿义务机关名称)

申请人：__________________

__________年__________月__________日

个人意外赔偿申请书 篇4

申请事项：

支付申请人保险赔偿款301600元。

事实与理由：

20xx年11月17日上午9时许，申请人经赣xxx车主涂全南许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤钟秀美（农村户口，在城市连续居住1年以上），经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与钟秀美的父母达成赔偿协议，并赔偿钟秀美的.父母各项费用合计301600元。根据赣xxx车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。

申请人：

年 月 日

个人意外赔偿申请书 篇5

申请人：____________________________________姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址

申请事项：___________________________________

申请理由：___________________________________

此致

__________（被申请的机关名称）

申请人：_____________

_____年_____月_____日