老年健康管理方案

老地方整理的老年健康管理方案（精选5篇），希望这些优秀内容，能够帮助到大家。

老年健康管理方案 篇1

为贯彻落实《关于开展20xx年65岁以上老年人健康关爱行动的通知》（卫老健〔20xx〕3号）等文件精神，进一步做好全区老年人健康管理工作，现结合全区实际，制定本方案。

一、工作目标

落实国家基本公共卫生服务项目，开展老年人健康体检，全面完成市级确定的65岁以上老年人健康体检任务数，健康管理率达72%以上，老年人中医药健康管理率达65%以上。

二、工作内容

（一）健康管理对象

辖区内65岁及以上常住居民（1956年12月31日之前出生）。

（二）健康管理内容

1.建立健康档案。对未建立档案的老年人及时建立档案，已建立的及时更新、完善档案。

2.健康体检。体检医院按照服务规范要求开展生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、中医药健康管理和健康指导，并将检查情况如实规范记录在体检表上。

（1）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评，了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

（2）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

（3）辅助检查。检查项目包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）。对肺结核疑似患者开展X光胸透检查。

3.中医药健康管理服务。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，并通过中医体质辨识仪开展体质辨识服务。

4.健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。

对发现已确诊的原发性高血压和Ⅱ型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理；对患有其他疾病的.（非高血压或糖尿病），应及时治疗或转诊；对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊；进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导；告知或预约下一次健康管理服务的时间。

（三）体检机构

各乡镇（街道）卫计服务中心根据购买服务协议选择有资质和能力的医疗机构开展老年人健康体检。其它医疗机构，需经区卫生健康局批准，方可开展健康管理服务。

三、组织实施

（一）调查摸底阶段（3月31日之前）。各乡镇（街道）卫计服务中心积极配合各乡镇（街道）项目负责人组织对辖区65岁及以上老年人进行调查、摸底、登记、发放《健康体检通知单》，告知体检医院、体检时间和体检项目，留存被告知人签字回执。

（二）全面实施阶段（4月1日—9月30日）。各乡镇（街道）卫计服务中心、体检医院、村居卫生机构按照各自职责，有序、规范开展体检工作。健康体检以预约集中体检为主，6月底前务必完成体检任务50%以上，9月底前完成年度体检任务，为保证体检质量，原则上各单位每日体检人数不超过100人，同时做好疫情防控工作。

（三）汇总考核阶段（11月20日之前）。健康体检结束后，各乡镇（街道）卫计服务中心负责对健康体检工作进行考核、认定、汇总并报至局老龄和家庭发展科。老龄和家庭发展科将组织相关人员对各乡镇（街道）健康体检工作进行复核，并根据复核结果拨付国家基本公共卫生服务补助经费。

四、工作要求

（一）统一思想，提高认识。各单位要统一认识，切实加强组织领导。区卫健局成立老年人健康管理专项工作领导小组，各乡镇（街道）卫计服务中心和体检医院要明确责任人，细化目标任务和完成时限。

（二）明确职责，加强协作。局老龄和家庭发展科：牵头负责全区老年人健康管理工作的组织实施、日常管理和监督考核等工作。

区疾控中心：负责业务培训及老年人健康体检督导工作。确保健康管理工作质量和数量达到基本公共卫生服务项目要求，健康管理工作结束后及时撰写分析报告。

各乡镇（街道）卫计服务中心：积极配合各乡镇（街道）项目负责人对健康体检的统筹协调、宣传发动工作。负责业务督促、指导、考核等工作。项目负责人积极参与医院体检工作，对体检单位资质、检查流程、检查项目、体检进度及体检对象年龄等进行监督管理，严防出现流程不规范、体检项目不全、超范围体检等行为；负责收集体检信息移交各村居医疗机构进行建档或信息更新。各乡镇（街道）卫计服务中心依据村居调整、人员居住密集等情况安排体检报告反馈工作，原则上要求由体检对象或监护人到各卫计中心指定的地点自行领取报告；每个村居体检结束后20日内完成体检信息反馈工作，对于个别检查结果显著异常的患者应及时安排所在村居卫生机构告知体检对象。

村居卫生机构：协助开展本辖区体检工作宣传发动、摸底登记和体检告知等工作；配合体检医院做好体检现场组织工作，负责将体检信息录入电子健康档案，补充、完善健康档案，对于没有建立个人健康档案的，及时建立健康档案，将新发现的慢性病患者纳入健康管理。

各体检医院：配置满足体检需求的设备，按照规范要求认真开展体检工作，不得缺项、漏项；安排专人登记，尤其是对是否符合体检对象、领取报告形式和地点等要履职到位，对参与体检的所有医务人员进行培训；根据检查结果做出相应的健康评价、健康指导；规范填写体检表，并将相关辅助检查单据粘附在体检表相应处，整理完善体检表。每个村居体检结束后10日后要将所有体检信息形成纸质报告，并将体检报告和信息上报所在卫计中心。对于个别检查结果显著异常的患者应及时告知所在卫计中心项目负责人，便于及时管理。

市中医院：负责提供在本单位体检的机关离退休干部、企事业单位退休职工等人员的体检信息。

局办公室、督查室、宣传科：分别负责本次健康管理工作后勤保障、督查巡查、宣传报道等工作。

（三）提升能力，保证质量。各乡镇（街道）卫计服务中心、体检医院主要负责人要亲自安排和协调健康体检工作，认真做好老年人健康管理信息台账登记，登记项目包括姓名、性别、年龄、村（居）、联系电话、体检时间、体检结果、结果是否告知、是否健康指导等。纸质体检登记表要与电脑登记信息、体检表信息保持一致。各乡镇（街道）卫计服务中心要将健康体检与家庭医生签约服务、健康档案规范完善、健康素养促进等工作有机结合，真正发挥健康档案的作用。

（四）督导考核，强化问责。业务指导组和督导巡查组采取定期、不定期方式对全区健康管理工作开展情况进行业务指导和督查。各卫计中心要加强履职，制定专项考核方案。对村级卫生机构信息录入不及时、不规范以及体检率不达标等问题要制定详细的考核方案；对医疗机构在健康体检中弄虚作假、敷衍了事、体检项目不全、质量不高等问题要加强督促和考核，视情核减体检费用，情节严重的移交纪检部门追究相关单位和人员责任。

老年健康管理方案 篇2

为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）中的老年人健康管理服务规范的要求，结合我场实际情况，制定本实施方案。

一、组织管理

1、成立老年人健康管理领导小组为保证健康检查工作顺利进行，成立健康检查工作领导小组。

2、合理安排体检，各科室各负其责中心制定便捷的健康检查流程，营造人性化的健康检查环境，严格按照健康检查方法、标准和要求，高效率、高质量地开展健康检查工作。合理科学的安排体检时间，场直地区将原来的集中式体检改为分散式体检，分场仍以巡回、预约集中体检式为主，各科室、各社区卫生服务站应积极配合体检工作，按要求抽调相关工作人员完成体检任务。

二、服务对象

辖区内65岁及以上常住老年人。

三、服务目标

1、通过实施老年人健康管理服务项目，对全场老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化基本公共卫生服务。

2、掌握辖区内老年人基本情况，并登记管理。20xx年老年人健康管理率达75％以上。

3、每年为老年人免费进行一次体格检查，20xx年老年人体检率达75%以上。发现慢病患者纳入慢性病管理。

四、服务内容

对全场老年人登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

1、每年进行1次老年人健康管理，根据体检掌握新情况并认真、仔细登记，规范填写健康体检表，并针对发现问题的老年人进行健康咨询指导和干预等。

2、生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、B超检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

(1)对在健康检查中发现的高血压、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。

(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查。

(3)对可疑的慢性疾病、传染病等疾病患者，转上级医院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果;对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。

6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

五、服务方式及要求

1、社区卫生服务中心要加强与各社区卫生服务站的联系,掌握辖区内老年人口信息变化，建立辖区内老年人管理花名册并及时更新。

2、加强宣传,制作宣传资料，告知服务内容,使更多的老年居民愿意接受服务。

3、预约老年人到社区卫生服务中心（站）接受健康管理，对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

4、每次健康检查后及时将《老年人健康体检年检表》归入个人健康档案并录入省公共卫生网,未建立个人健康档案的'，为其建立，并将资料归入个人健康档案。

5、做好老年人健康管理服务方案、计划、总结及相关资料。

6、做好管理人员培训记录、课件等资料，认真落实上级培训和自身培训工作。

六、参加体检工作人员的工作要求

1、居民健康体检工作量大、任务重，全体医务人员应加强学习，提高对居民健康体检的认识，强化体检责任，把好体检质量，保证体检的严肃认真，切忌走过场。

2、各科室要做好相应人员落实，精心组织、科学安排，按时参加体检，保质保量做好体检工作，让农民切实得到实惠。

3、体检服务人员应做到礼貌待人，态度和蔼，对体检老年人要细心、耐心、精心、虚心。

4、积极营造良好的体检环境，设计好合理的体检流程，方便老年人体检。

七、监督指导与考核评价根据每月一次督导，对本项目进行考核。

老年健康管理方案 篇3

一、背景

实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。根据《国家基本公共卫生服务项目考核指标体系》及《中医药健康管理服务规范》，结合地区实际，特制订淮安区《基本公共卫生服务项目实施细则―老年人中医药健康管理服务实施方案》，以指导我区的老年人中医药健康管理服务工作的开展。

二、目标指标

1、掌握辖区内65岁以上老年人口数量，各乡镇有分村65岁以上老人名单，并有相应统计表，按季度动态更新。掌握老年人的`中医体质辨识情况。

2、每年为65岁以上老年人进行1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。老年人中医药健康管理服务率≥35％，老年人中医药健康管理服务记录表完整率≥90％。

三、对策措施

1、加强组织管理。各单位要成立专门的老年人中医药健康管理服务领导小组和技术指导组，形成管理服务制度，落实奖惩措施。各行政村有专（兼）职人员开展中医药服务，并做好工作记录。各乡镇要按照区工作方案要求，加强对开展老年人中医体质辨识工作的人员的中医药知识和技能培训。并加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

2、老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间开展。

3、各乡镇要设置和配备开展老年人中医药管理服务的相应的设备和条件。

4、加强宣传、告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

5、及时完成老年人中医药服务健康管理档案，完整记录相关信息。

四、进度安排

1、10月份，全面启动65岁以上老年人中医药健康管理服务管理工作，制定工作计划，召开村医会议，安排各项工作。

2、11月份，完成辖区35%以上老年人中医药健康管理服务。

五、考核评估

各单位对工作进度开展情况实行周报，区卫生局实施考核，对项目各项指标进行评价。考核严格按照《公共卫生服务项目绩效考核方案》进行。考核结果直接与经费挂钩。

六、经费兑现

参照《公共卫生服务项目资金管理暂行办法》，兑现发放工作经费。

老年健康管理方案 篇4

为大力弘扬中华民族尊老爱幼、助人为乐的传统美德，推动社会主义核心价值体系建设，根据街道计生协会下发的文件要求，结合我社区实际，开展“关爱老人志愿服务活动”。具体方案如下：

一、指导思想和工作目标

以“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，以促进社会和谐为目标，立足于社区，从老人的迫切需求出发，从切合实际的服务项目入手，广泛开展“关爱老人志愿服务活动”，积极为老人排忧解难，提供心灵关爱，营造家庭幸福生活的良好氛围。

二、活动内容

（一）活动主题

“关爱老人志愿服务活动”

（二）活动范围

本社区年龄65周岁以上老人，包括计生家庭老人、孤寡老人、“五保户”、贫困老人、子女不在本市工作身边无人照顾的高龄老人。

（三）活动原则和方式

主要原则是：

针对心灵孤独、日常生活无人照料等高龄老人面临的主要困境，采取计生协志愿者“多带一”结对帮扶的方式，为高龄老人提供生活照料、心理抚慰、应急救助、健康保健、文体活动、法律援助等服务。

主要方式是：

1、每周给老人一次问候探望。主要通过家访的方式，及时了解和解决老人的紧急需求，增进计生协志愿者和老年人之间的交流与沟通。

2、每半月为老人提供一次文化生活服务。根据老人实际需求，每半月为老人开展一次家庭生活服务或帮助行动不便的老人采购日常生活所需物品，动员老人每月参加一次社区文体活动。

3、每月为老人组织一次家庭聚餐。根据实际情况，每月在老人家或邀请老人到计生协志愿者家中开展一次家庭聚餐，营造老而不孤家庭幸福生活的良好氛围。

4、每半年为老人做一次免费查体。动员组织社区卫生服务站医务人员上门为老人送医送药，保障老人的身心健康。

5、每年为老人过一次生日。建立老人生日档案，每年为老人庆祝一次生日，计生协志愿者给老人送一张生日贺卡、一份生日蛋糕和一份慰问金，从心灵上给老人关爱与温暖。

三、制度保障

（一）建立健全“关爱老人志愿服务活动”的规章制度。建立一支固定的`关爱老人志愿服务队伍，社区成立关爱老人志愿服务活动办公室，实行挂牌服务。关爱老人志愿服务队下设五支分队：科技服务分队、家庭保洁分队，医疗保健分队、心理慰藉分队、娱乐文化分队，确保老年志愿服务真心为老人提供全面细致地优质服务。建立被关爱老人工作台账，做到一人一帐。工作台账要详细记录每位老人的各项基本情况、主要需求等。

（二）建立“老人”生活保障制度。对家庭比较困难的老人，通过救济、捐赠等形式，缓解他们的经济压力；引导外出工作人员履行赡养老人的社会责任，帮助建立子女与老人“定期联系制度”，确保老人生活有保障。

（三）建立老人结对帮扶制度。计生协会志愿者与老人结对子，使生活不能自理的老人实现100%有人监护服务，建立“老年人互助协会”，形成帮助老人解决困难的新机制。

四、工作要求

（一）精心组织，加强领导。把这项工作摆上重要议事日程，成立组织机构，认真组织落实。

（二）广泛宣传，典型引领。以各种形式对关爱老人活动进行广泛宣传，树立典型，由点到面，使人们在感动的同时受到教育，号召广大居民向计生协志愿者学习，积极加入到关爱老人的行列中来。

（三）完善机制，着眼长效。关爱老人活动不是短期行为，而是一项长期工作，不仅要形成热潮，更要着眼长效，使之成为我社区工作的品牌活动。

老年健康管理方案 篇5

人到老年，机体的器官组织形态和功能都发生了退行性变化，脏腑气血生理机能自然衰退，阴阳失衡，呈现虚证和虚实夹杂证；同时社会角色和地位的改变，带来心理上的变化，易产生孤独寂寞、忧郁多疑、烦躁易怒、失落等心理状态。因此对于老年人的养生保健应从心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等多方面进行。

（一）老年体质辨识及保健指导

根据辨识出的九种体质（正常体质，阴虚体质、阳虚体质、气虚体质、血虚体质、阳盛本质、血瘀体质、痰湿体质、气郁体质），选择适合相应体质的养生方法，具体方法参见《中医体质辨识》。

（二）老年饮食保健

（1）通过发放中医食疗健康处方、宣传单，开设主题社区讲座等方式，使老年人养成良好的饮食习惯。比如由于老年人消化吸收功能减弱、对各种营养素的吸收功能也减弱，要指导老人通过合理饮食来补充维生素、钙、铁的吸收。如富含钙的食物首推牛奶及奶制品。

（2）普及科学膳食、中医饮食保健知识等，纠正不良的饮食习惯，提高免疫力，预防疾病的发生。

（3）老年人的脾胃功能减弱明显，因此老年人的饮食调摄应以营养丰富、清淡易消化为原则，做到饮食多样化，食宜清淡、熟软，进食宜缓，食要限量，少吃多餐。

（4）可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参等食物。这些食物都具有补血养血的作用，以增强免疫力。

（5）预防便秘，便秘可以加重心脏负担，影响肺的通、换气功能，使腹压升高、养耗增加，诱发心绞痛、心梗、中风等疾病，所以老年人应通过饮食调理，多吃蔬菜、水果、增加膳食纤维，适当运动，养成定时排便的良好习惯。

（三）心理调摄

（1）开设主题社区讲座等方式，对老年人的心理健康进行指导。

（2）随着年龄的增加，老年人容易发生性格和情绪变化。最常见的有焦虑、易激动、抑郁、情绪多变、孤僻、固执等；

（3）老年人可以通过欣赏音乐、习字作画、垂钓怡情等方法进行心理调摄，缓解疲劳、平稳血压和心律，达到心身愉悦的目的。

（4）说服老人加强心理的自我调整，避免易激动、大喜大悲、大怒等情绪剧烈变化，以防止因情绪波动导致血压升高、中风、心绞痛、心梗，甚至猝死现象发生。

（5）组织集体康复娱乐活动，鼓励老年人间的社会交往，以消除孤独恐惧、忧郁多疑、烦躁易怒等情绪，促进功能恢复并改善老年人的不良心态。

（6）避免劳心过度：人的血液循环与心有关，大脑的血液靠心脏源源不断供给，若思虑过度，就会耗伤心血，因此老年人，尤其是血虚体质的老年人不可用脑过度。一旦感到大脑疲劳时，就要调节一下，观赏一阵风景，使心情愉快起来，就能很快消除脑的疲劳。

（四）老年运动保健

（1）通过发放宣传单，开设主题社区讲座等方式，传授适合于老年人的保健运动方法，使老年人养成良好的运动习惯。

（2）适当有规律的运动对改善老年人的心血管系统，改善心肺的供氧能力，提高肌力，增加关节活动能力和活动范围，延缓软骨老化都具有明显的保健作用。针对不同的老人要用不同的运动方式指导，要特别注意量力而行。老年人运动锻炼要遵循因人制宜、适时适量、循序渐进、持之以恒的原则。

（3）适合老年人的运动项目有太极拳、八段锦、慢跑、散步、游泳、放风筝、练气功等等中国传统的健身方式。如果身体不适可暂时停止运动，不要勉强。锻炼3个月以后，应进行自我健康小结，总结睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，一旦发现异常情况，应及时就诊，采取措施。

（4）慎防“久视伤血”：中医认为“目得血而能视”，因此长时间看书、看报、看电视等，不仅会损伤眼睛的视物功能，还会使本来就不足的'血更虚。一般目视一个小时左右，应适当活动一下，使眼部肌肉得到放松，以恢复目之疲劳。

（五）慢性疾病的预防

（1）通过发放中医食疗健康处方、宣传单，开设主题社区讲座等方式，传授中医药及现代医学预防老年人常见疾病的知识方法，提高老年人的自我防病意识，增强防病保健能力。

（2）对引起老年人日常生活活动能力下降的最常见疾病如高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、骨关节病和老年痴呆疾病等的预防进行指导，降低这些慢性病的发生率，防止老年人发生意外伤害，也是老年保健工作的关键。

（3）运用中医中药的方式来降低肥胖，高血压，高血糠，血脂异常，减少吸烟，增加运动等来干预导致心脑血管疾病发生的危险因素。如用中医针灸等方式来减少脑中风的发生等。